Specialista in Ginecologia e
Medicina Estetica a Roma

Si durante le mestruazioni soprattutto nei giorni finali è possibile rimanere incinta perché a volte può capitare un’ovulazione anticipata nella fase finale del periodo mestruale. A tal proposito bisogna tenere presente che lo sperma rimane attivo per 3 giorni e quindi se l’ovulazione anticipa al 7-8 giorno potrebbe considerarsi un rapporto a rischio un rapporto già verso il 4°-5° giorno.

Durante i primi mesi di assunzione possono esserci dei cambiamenti corporei che però non sono definitivi. Bisogna aspettare e qualora non si vedesse un miglioramento è possibile provare un a pillola con differenti dosaggio e tipologia di estroprogestinici.

Durante la visita ginecologica il medico valuta il benessere dei genitali esterni e della vagina, esegue il pap test e se possibile viene fatta un’ecografia per valutare con più esattezza gli organi interni cioè l’utero e le ovaie. Spesso viene anche eseguita una palpazione delle mammelle che però non sostituisce esami strumentali quali l’ecografia mammaria o la mammografia.

L’ecografia mammaria e la mammografia sono entrambe valide metodiche per uno studio della mammella. La scelta tra le 2 dipende dall’età e dalla densità mammaria. Di solito una mammella giovane è più densa e quindi meglio indagabile con un’ecografia mentre con l’età aumenta la quota di grasso nella mammella ed è quindi è più valida una mammografia che viene però sempre integrata con un controllo ecografico per avere un quadro più preciso dell’organo.

Esistono molti motivi per i quali il ciclo non viene. Bisogna fare attenzione alle modifiche di peso: un forte dimagrimento spesso si associa ad amenorrea, cioè assenza di ciclo oppure un forte periodo di stress o un’attività fisica molto intensa come l’agonismo. Molto importante è analizzare la problematica anche in base all’età perché potrebbe essere anche un sintomo di menopausa precoce. Sono quindi necessari alcuni esami ormonali ed una visita ginecologica per cercare di accertarne la causa

Spesso all’inizio i rapporti possono essere dolorosi perché con la penetrazione avviene la lacerazione della membrana, l’imene, che chiude parzialmente l’entrata della vagina. Se invece il dolore persiste o inizia più tardivamente allora le cause possono essere legate a situazioni sentimentali stressanti, a infezioni vaginali, patologie quali endometriosi o più semplicemente infiammazioni pelviche oppure a cambiamenti ormonali quali quelli menopausali che causano una minore idratazione della vagina.  

Durante la gravidanza e soprattutto nel primo trimestre sarebbe meglio non utilizzare prodotti chimici a contatto con la pelle e quindi con il cuoio capelluto. Esistono comunque molte tinte naturali e soprattutto l’uso dei colpi di sole che non interessano la base del capello che possono essere utilizzate senza problemi.

la visita completa è ovviamente da fare dopo l’inizio dei rapporti sessuali. UN consulto con il ginecologo ed un’ecografia pelvica sovrapubica può essere consigliata anche prima qualora il ciclo mestruale non venga regolarmente associati ad acne o aumento di peso e peluria oppure per una condivisione sui metodi contraccettivi da utilizzare.

Da molti anni mi occupo di gravidanze, ecografia ostetrica e diagnosi prenatale invasiva e non, quindi normalmente seguo la gravidanza in tutte le sue fasi consigliando al meglio in ogni trimestre quali sono i controlli necessari, alcuni eseguibili anche con il Sistema Sanitario. Riguardo il luogo del parto la scelta rimane della coppia per motivazioni personali o logistiche, l’ospedale dove lavoro può risultare troppo lontano. Qualora decidessero di seguirmi nella struttura normalmente seguo attentamente l’ultimo mese facendo sentire la paziente tranquilla e controllata.

Scientificamente è provato che i primi 6 mesi di assunzione della pillola sono quelli più critici e con maggiori rischi quindi è bene, una volta iniziata continuarla senza sospensione per più tempo. Va valutata insieme al ginecologo la necessità di sospenderla periodicamente per  evitare un prolugato stop dell’attività ovarica.

Certamente si può prendere una pillola senza interruzione per tutto il periodo necessario in maniera da non avere il sanguinamento da sospensione tipico della fine del blister di pillola. Un consiglio è di iniziare la pillola , qualora già non la stia assumendo da prima, 2-3 mesi prima delle nozze per permettere all’organismo di abituarsi al farmaco ed evitare sanguinamenti che spesso possono capitare durante il primo o secondo mese di assunzione.

Negli ultimi anni sono uscite delle spirali cosiddette medicate, cioè contenenti progesterone, che viene rilasciato nella cavità uterina gradualmente. Questo ormone ha tra le varie azioni quelle di aumentare la densità del muco cervicale per impedire ad infezioni vaginali di propagarsi in utero e quindi alle tube. Questo tipo di spirali impedendo perciò problemi di chiusura delle tube e quindi problemi di sterilità posso essere utilizzate anche da ragazze molto giovani in alternativa alla pillola.

I motivi di infertilità sono molteplici ed il 50% del problema è maschile. Per l’uomo è sufficiente fare un esame del liquido seminale e qualora fosse normale allora si iniziano, dopo alcuni mesi di rapporti non protetti e spesso mirati, lo studio delle possibili cause di infertilità nella donna. Va valutata la pervietà delle tube con un esame specifico (sonoisterosalpingografia o isterosalpingografia), si studia la regolarità dell’ovulazione e l’adeguata fase secretiva dell’endometrio, va eseguita un’isteroscopia per lo studio della cavità uterina, si possono fare dosaggi ormonali qualora il ciclo non sia regolare, vanno eseguite analisi del sangue specifiche. Insomma per la donna non è per niente facile sapere se si è fertili, la certezza si ha solo nel momento in cui arriva la gravidanza.

Il momento migliore è subito dopo il ciclo mestruale, quando le perdite ematiche sono completamente finite per poter fare il pap test. Inoltre al controllo ecografico si studia meglio la cavità uterina e la possibile presenza di polipi e normalmente le ovaie presentano una fisiologica attività follicolare.

La palpazione del seno risulta più attendibile in quanto le ghiandole non presentano la normale congestione tipica della fase premestruale.

Non è necessario radersi o fare la ceretta prima della visita . La depilazione è consigliata solo in caso di interventi vulvari.

Su questo argomento devo dare ragione a tua mamma. Sebbene una depilazione completa dia una sensazione di maggiore igiene, faccia sentire più sensuali e sembrerebbe aumentare il piacere, i peli pubici hanno la funzione precisa di mantenere la temperatura ed il calore della zona impedendo la proliferazione di batteri e può attutire traumi quali quelli causati da slip o pantaloni troppo stretti. 

Si la consiglio.  La campagna vaccinale contro il Papilloma Virus, iniziata già da molti anni viene consigliata nelle ragazze giovani, con una efficacia massima del vaccino quando viene effettuato prima dell’inizio dei rapporti sessuali. Oggi viene consigliata anche ai ragazzi vista l’alta diffusione del virus.